胆囊癌致十二指肠球部穿孔一例

患者女 ,71岁 ,因“腹痛、呕吐 4d”入院。患者 4d前无明显诱因下出现上腹部持续隐痛 ,阵发性加剧 ,呕吐胃内容物 ,每日 2～ 3次。疼痛无放射。无呕血、黑粪 ,无吞咽困难 ,无黄疸 ,无畏寒、发热。有胆囊结石史 6年。体检 :神志清楚 ,痛苦貌 ,巩膜不黄 ,锁骨上淋巴结不大。双肺清晰 ,心率齐 ,无杂音。腹软 ,未见肠型 ,上腹部偏右压痛明显 ,无肌卫及反跳痛 ,胆囊区有叩击痛 ,腹水征阴性。血常规 :白细胞 11.2×10 9/L ,中性粒细胞 0 .76 ,血红蛋白 130 g/L。肝肾功能、血糖正常。B超 :胆囊结石、胆囊壁不规则增厚 ,肝门区淋巴结肿大。腹部CT…