| 摘 要： | 单侧下泪小管断裂18例中新鲜泪小管断裂15例,陈旧性3例,10～35岁.根据年龄及创面情况局麻或全麻.局麻时尽量不引起泪小管断裂处水肿,致使寻找断端困难.寻找鼻侧断端时,借助显微镜,断端呈喇叭口状凹陷,管壁光滑,可从未受伤的泪小管注入生理盐水或美蓝、气体,同时压迫泪囊区帮助寻找,找到断端后冲洗证实,然后将硬膜外管植入修复泪小管,依靠周围组织进行包裹性缝合,使泪小管内皮沿硬膜外管爬行修复,维持内皮的光滑性,避免瘢痕生成,然后修复颜面部皮肤缺损,5～7d拆除皮肤缝线.硬膜外管上端应超出泪小点外2cm,固定于颜面部无创伤部位,而且要顺泪小管生理走形固定,不致使泪小点外翻,影响其功能,硬膜外管鼻内段不能超出鼻前庭以免影响美观.新鲜伤口留置硬膜外管约为3个月,陈旧伤口可延长至半年,其间一直用抗生素眼水点眼,拔管后2周内每日冲洗泪道1次,此后可根据情况决定泪道冲洗的间隔时间及冲洗液内容,随防1年.以术后泪道冲洗及流泪情况判定疗效.治愈为无流泪,泪道冲洗畅通.好转为轻度溢泪,冲洗泪道通而不畅,即泪道狭窄.无效为仍流泪,冲洗泪道不通.18例中15例治愈,占83%,好转1例,占6%,无效2例,占11%,患者早期创面轻度肿胀,随访中未见鼻出血、鼻息肉及脱管等情况.
|
