锁骨骨折近段插入第1肋骨内致臂丛神经损伤一例

患者,女,20岁。1991年6月25日因所乘拖拉机翻车坠入5m深沟内致伤,伤后3小时来诊。检查见右锁骨中部畸形、肿胀,有压痛和异常活动,无骨擦感。右肩和上肢皮肤感觉减退,右上肢肌力1级。左锁骨中外1/3处肿胀、压痛、无畸形及骨擦感。X线片示右锁骨骨折近段插入第1肋骨内,第1肋骨裂纹骨折;左锁骨裂纹骨折(封三图15)。入院后在颈丛麻醉下手术复位右锁骨。术中见右锁骨近折段插入第1肋骨内,试以骨膜剥离器撬出未成功,用线锯锯断近段锁骨,取出插入段(长约1.2cm),将骨折块复位,克氏针固定,3个月后随访骨折愈合,右肩及上肢感觉、运动完全恢复。