狼疮性肾炎患者尿 IL-17，NGAL 及 HMGB1 水平变化及其临床意义

目的　探讨尿白细胞介素 -17（IL-17）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）与高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）水平在狼疮性肾炎（LN）中的变化及其临床意义。方法　选取三亚中心医院收治的 LN 患者 106 例，即Ⅱ型，Ⅲ型，Ⅳ型，Ⅴ型和Ⅵ型分别为 18，17，43，21 和 7 例。采用 SLE 病情活动指数（SLEDAI）评分将 106 例 LN 患者分为 LN 稳定组（n=37，SLEDAI 评分＜ 10 分）和 LN 活动组（n=69，SLEDAI 评分≥ 10 分），采用酶联免疫吸附法测定各组尿 IL-17，NGAL 及 HMGB1 水平。应用 ROC 曲线分析尿 IL-17，NGAL 及 HMGB1 水平预测活动性 LN 的价值。结 果 LN 组 尿 IL-17（146.30±38.24ng/L vs 48.70±11.25ng/L），NGAL（230.72±65.20ng/ml vs 27.36±6.40ng/ml）和 HMGB1（21.73±6.25μg/L vs 3.46±1.20μg/L）水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=15.826，18.847，14.715，均 P<0.001）。LN 活动组尿 IL-17（171.42±45.26ng/L vs 120.28±26.70ng/L），NGAL（257.63±69.24ng/ml vs196.35±47.38ng/ml）和 HMGB1（27.16±7.83μg/L vs 16.15±4.17μg/L）水平均明显高于 LN 稳定组，差异均有统计学意义（t=10.264，13.718，9.516，均 P<0.001）。不同分型 LN 患者尿 IL-17，NGAL 及 HMGB1 水平均明显高于对照组（F=8.615，12.217，8.295，P<0.001），且Ⅴ～Ⅵ型组和Ⅳ型组尿 IL-17，NGAL 及 HMGB1 水平均明显高于Ⅱ～Ⅲ型组（P<0.001），差异有统计学意义。ROC曲线显示，IL-17，NGAL及HMGB1三项联合预测活动性LN的曲线下面积（0.918，95%CI:0.856~0.982）最大，其敏感度（92.6%）和特异度（86.5%）较好。结论 LN 患者尿 IL-17，NGAL 及 HMGB1水平明显升高，且与 LN 活动性及病理分型相关，三项联合预测活动性 LN 具有较高的价值。

Changes and Clinical Significance of Urinary IL-17, NGAL andHMGB1 Levels in Lupus Nephritis