孕妇血清THBS-1，AT-Ⅲ和25(OH)D表达水平对产后出血的预测价值分析

目的　分析孕妇血清血小板反应蛋白1(THBS-1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)和25羟维生素D[25(OH)D]表达水平对产后出血(PPH)的预测价值。方法　选取邢台市第三医院产科2018年1月~2019年1月收治的118例住院分娩孕产妇，根据分娩后是否PPH分为PPH组(n=40)和无PPH组(n=78)，对比两组产妇基本资料和血清THBS-1，AT-Ⅲ和25(OH)D水平，多因素Logistics回归分析产妇PPH危险因素，ROC曲线分析血清THBS-1，AT-Ⅲ和25(OH)D水平对产妇PPH的预测价值。结果　PPH组流产史比例、剖宫产比例、宫缩乏力比例、软产道损伤比例、产程延长比例和血清THBS-1水平明显高于无PPH组，AT-Ⅲ和25(OH)D水平明显低于无PPH组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistics回归分析显示，宫缩乏力(OR=2.853，95%CI 1.118~4.972)、软产道损伤(OR=1.429，95%CI 1.004~1.936)、产程延长(OR=1.090，95%CI 0.524~1.183)和THBS-1(OR=1.020，95%CI 1.006~1.033)为产妇PPH独立危险因素，AT-Ⅲ(OR=0.879，95%CI 0.829~0.932)和25(OH)D(OR=0.701，95%CI 0.574~0.856)为独立保护因素(P＜0.05)。ROC曲线显示，THBS-1+AT-Ⅲ+25(OH)D联合检测(OR=0.917，95%CI 0.852~0.960)预测产妇PPH的敏感度和特异度高于THBS-1(OR=0.696，95%CI:0.605~0.777)，AT-Ⅲ(OR=0.819，95%CI 0.738~0.884)，25(OH)D(OR=0.741，95%CI 0.652~0.817)预测。结论　PPH产妇血清THBS-1水平明显提升，AT-Ⅲ和25(OH)D水平明显降低，为PPH独立影响因素，联合检测可提升PPH预测价值。