老年糖尿病肾病患者血清SP-D水平表达及其基因多态性与并发肺部感染的相关性研究

目的　研究老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN) 患者血清表面活性蛋白D(surfactant protein D, SP-D) 水平表达及其基因多态性与并发肺部感染的相关性。方法　收集2018 年4 月~2020 年10 月咸阳市第一人民医院108 例老年DN 患者作为研究对象,根据是否伴有肺部感染,将患者分为感染组(n=26) 和对照组(n=82)。比较两组患者血清SP-D水平,检测SP-D 基因多态性分布。参照肺炎严重指数(pneumonia severity index, PSI),记录26 例肺部感染患者严重程度。分析血清SP-D 及其基因多态性与肺炎严重程度的关系。结果　ELISA 结果显示,与对照组血清SP-D（20.02±4.54 ng/L）比较,感染组血清SP-D（24.18±5.39 ng/L）显著升高(t=3.888, P<0.05)。感染组患者SP-D 基因型频率分布(TT 型4 例、CT 型7 例和CC 型15 例),与对照组(TT 型22 例、CT 型45 例和CC 型15 例) 比较,差异有统计学意义(χ2=15.310,P<0.05)。26 例肺部感染中轻度14 例、中度8 例和重度4 例。轻度组、中度组及重度组三组血清SP-D(17.24±3.77 ng/L,23.17±3.82 ng/L 及25.29±2.18 ng/L）水平比较,差异有统计学意义(F=11.325, P<0.05)。轻度组(TT 型3 例、CT 型5例和CC 型6 例)、中度组(TT 型1 例、CT 型2 例和CC 型5 例) 及重度组(TT 型0 例、CT 型0 例和CC 型4 例) 基因型分布比较,差异有统计学意义(χ2=4.288, P<0.05)。ROC 分析显示血清SP-D 判断DN 并发肺部感染的AUC 为0.779（SE=0.056,95%CI=0.669 ～ 0.890,P=0.000）,敏感度和特异度分别为0.769 和0.598。结论　 血清SP-D 有助于判断DN 并发肺部感染风险,CC 基因型患者较其他患者更易发生肺部感染。

Research on the Relationship between Serum SP-D Level,Gene Olymorphismand Pulmonary Infection in Elderly Patients with Diabetic Nephropathy