血清sFlt-1，PTX-3，D-二聚体水平对ERCP术后胰腺炎严重程度的相关性及预测价值研究

目的　探讨血清可溶性Fms 样酪氨酸激酶-1(soluble FMs-like tyrosine kinase-1，sFlt-1)、穿透素3(pentraxin-3，PTX-3)、D- 二聚体(D-dimer，D-D) 与ERCP 术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis，PEP) 严重程度的相关性及预测价值。方法　选取江油市人民医院消化内科(2018 年1 月～ 2020 年1 月) 收治的150 例行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrograde cholangiopancreatography，ERCP) 治疗的胆管结石患者，根据术后48h 内是否发生PEP 分为PEP 组(n=42)和NPEP 组(n=108) 例，并根据修订版亚特兰大分类标准(revised atlanta classification standard，RACS) 将PEP 患者分为SAP 组(n=12)、MSAP 组(n=11) 和MAP 组(n=19)。对比各组血清淀粉酶(amylase，AMY)，sFlt-1，PTX-3 和D-D水平，点二列相关系数分析PEP 患者血清sFlt-1 和PTX-3，D-D 水平与RACS 分级的相关性，ROC 曲线分析血清sFlt-1，PTX-3 和D-D 水平对PEP 的预测价值。结果　PEP 组血清AMY，sFlt-1，PTX-3 和D-D 水平明显高于NPEP 组，差异均有统计学意义（t=51.591，5.429，25.301 和35.040，均P ＜ 0.05）；不同严重程度PEP 患者血清AMY，sFlt-1，PTX-3 和D-D 水平随着病情严重程度增加而提升，差异均有统计学意义(F=63.482，62.125，45.218 和70.612，均P＜ 0.05)；ROC 曲线显示，血清sFlt-1+PTX-3+D-D 预测PEP 的AUC 明显大于各指标单独及两两联合预测，敏感度、特异度、准确度也更高。结论　PEC 患者血清sFlt-1，PTX-3，D-D 水平明显提升，与病情严重程度密切相关，联合检测有助于PEP 诊断。

Study on the Correlation and Predictive Value of Serum sFlt-1, PTX-3,D-dimer Levels and the Severity of Post-ERCP Pancreatitis