危重肺心病呼吸衰竭患者应用有创与无创序贯机械通气治疗的临床疗效

目的探讨有创与无创序贯机械通气治疗危重肺心病呼吸衰竭患者的临床效果。方法 54例危重肺心病呼吸衰竭患者,按照治疗方式的不同分为序贯组和有创组,每组27例。有创组采取有创机械通气模式,序贯组采取有创-无创序贯机械通气模式。比较两组患者的通气状况、血气分析结果、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和病死率。结果序贯组患者的有创通气时间、总通气时间和住院时间分别为(4.36±1.21)、(10.30±1.39)、(15.32±3.75)d,均短于有创组的(8.52±1.35)、(15.02±2.33)、(19.27±3.87)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PaCO2均较治疗前降低,PaO2和pH均较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。序贯组VAP发生率和病死率分别为3.70%、7.41%,均低于有创组的29.63%、33.33%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论积极的无创序贯机械通气能够缩短危重肺心病呼吸衰竭患者的通气时间,具有和单纯有创通气相同的临床效果,此外还能够降低并发症发生率和病死率,利于患者的恢复。