右美托咪定联合舒芬太尼缓解肺叶切除术后疼痛的疗效

目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼对肺叶切除手术患者术后镇痛的疗效。方法 选择2014年1月-2016年8月在延安大学附属医院行开胸式肺叶切除术的患者80例，随机分为两组，每组40例。对照组患者术后镇痛给予舒芬太尼0.05 μg/（kg·h），观察组患者术后镇痛采用舒芬太尼0.03 μg/（kg·h）联合右美托咪定0.07 μg/（kg·h）。分别记录患者术后1、6、12、24、48 h的血液动力学变化、VAS评分、Ramsay评分和术后不良反应发生的情况。结果 所有患者术后血流动力学相对稳定，但是观察组患者较对照组更稳定，有助于患者术后的恢复，其中观察组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、舒张压（DBP）等生命指征在12 h时明显低于对照组患者，收缩压（SBP）在6 h之后低于对照组患者，且差异均有统计学意义（P<0.05）。但是两组患者术后相同时间点的血氧饱和度（SpO₂）没有明显的差异。所有患者在术后VAS评分均低于4分，达到镇痛目标水平，观察组患者与对照组比较，VAS评分在术后6 h之后明显降低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组Ramsay评分在术后6 h和12 h两个时间点较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），所有患者Ramsay评分均在2~4分，均未出现镇静不足或过度。与对照组比较，观察组出现恶心呕吐（2.5%）和头晕（0%）的发生率明显降低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于肺叶切除术患者术后疼痛的缓解，可以提高患者镇静镇痛状态，改善血流动力，降低舒芬太尼引发的副作用，值得临床上进一步推广应用。

Curative effect of sufentanil combined with dexmedetomidine on postoperative analgesia in patients with pulmonary lobectomy