直肠子宫内膜异位症误诊为直肠癌1例

<正> 患者女,36岁,已婚。因间歇性便血半年,排便困难伴粘液血便二月入院。患者诉开始便血常发生在月经期,经净缓解。近二月来大便中经常夹有粘液及血。月经规律,近二年来有痛经史。乙状结肠镜检见距肛缘13cm处直肠前壁有一肿块呈结节状向腔内突起,肠腔明显狭窄,周围管壁僵硬,取活检极易出血。活检报告为(直肠)粘膜腺体减少,部分区分泌亢进伴肉芽形成。钡剂灌肠示:距肛缘13cm处见4cm长肠管狭窄,周围管壁僵直,扩张度差。诊断为直肠癌。 术中见直肠上段一肿块累及肠管约4cm,质硬,与子宫体后壁粘连紧密。双侧附件无异常。考虑为直肠上段癌侵及子宫。行直肠前切除术及子宫全切除术。见直肠上段一肿块,直径3.5cm,肿块浸润肠壁全层,并向腔内突出致肠腔狭窄至1cm直径。肿块突出处直肠粘膜尚完整。病理诊断:直肠上段子宫内膜异位,浸润