一氧化氮在小儿肺炎及反复呼吸道感染时的临床意义

目的：探讨一氧化氮（NO）在小儿肺炎及反复呼吸道感染（RRI）时的变化，并与全身炎症反应综合征（SIRS）对比，了解其临床意义，为临床应用NO或NO合成酶抑制剂治疗提供依据。方法：116例患儿分为3个观察组。肺炎组60例，包括有RRI病史者30例；上呼吸道感染组36例，包括有RRI病史者18例；由呼吸道感染引起的SIRS者20例，3组均以免疫浊度分析法测定血清C－反应蛋白（CRP）以往实急性炎症存在。同时设健康对照组40例，以硝酸还原酶法测定血清NO。结果：3个观察组的血清NO均高于健康对照组，除上呼吸道感染组外，差异均有显著意义（P＜0．01），SIRS组升高最明显，有RRI史者NO均值低于RRI史者，统计学分析差异有显著意义。结论：肺炎患儿血清NO在一定范围内的升机体的一种保护机制，上呼吸道感染时机体尚需动用此保护机制，但NO升高超过一定水平会导致SIRS发生而累及多器官功能，提示肺炎患儿不宜盲目应用NO或NO合成酶抑制剂进行治疗。在RRI者NO保护性合成不足可能是其非特异免疫功能低下的原因之一。