彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断和评价其放射效应中的作用。方法 对19例鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴转移的患者，在放疗前、中、后进行了多次颈部淋巴结彩色多普勒超声检查，重点观察其血供变化情况。结果（1）血供好的淋巴结退缩率高。（2）在上颈部淋巴结直径大于4厘米的患者的中下颈测得多个血流分级Ⅲ或Ⅳ级的直径小于1厘米的淋巴结。放疗60Gy时，血流均为Ⅱ级以下。（3）颈部淋巴结接受76-80Gy照射后残存的无血流的淋巴结中未见肿瘤细胞。结论（1）血供是影响放射效应的重要因素。（2）彩色多普勒超声可帮助判断是否有触诊未及和CT扫描观察不到的小的颈部淋巴结。建议：若上颈淋巴结直径大于4cm，中下颈剂量应达60Gy为好。（3）颈部淋巴结接受剂量70Gy后，若淋巴结残存，局部补量6-10Gy。