摘 要: | 目的探讨带蒂大网膜降低食管癌根治术后并发症的作用.方法150例食管癌患者,男112例,女38例,年龄33岁~72岁,平均54.6岁.所有病例手术前均经合管镜检查病理活检确诊.其中鳞状细胞癌142例,鳞腺癌8例.病变位于食管上段18例,中段82例,下段50例;病变长度<3.0cm33例,3.1cm~5.0cm97例,>5.1cm20例.手术时,采用全身麻醉,右侧卧位,常规左后外侧切口进胸,游离食管,打开膈肌,游离胃时,沿横结肠无血管区缘游离大网膜,使整块大网膜连于胃体大弯侧,一并带入胸腔切除病变段食管,采用上海GF-I型管状消化道吻合器,进行食管胃端侧吻合,然后,将带蒂大网膜松松地环绕食管胃吻合口包裹1wk,使之平坦覆盖.多余部分的大网膜置于纵隔食管床内.结果全组发生吻合口瘘2例,仅占1.3%,肺部感染5例,占13.3%,胸腔积液3例,占2%,全组无麻醉意外及手术死亡,亦未发现近期吻合口狭窄.结论由于大网膜具有很强的粘着力和修复性能,以及吸收和抗感染能力.用来包裹食管胃吻合口,可有效地降低食管癌根治术后并发症的发生.
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