免疫治疗相关性甲状腺功能异常与不可切除/晚期肝细胞癌患者预后改善相关

摘要 目的：探讨免疫治疗相关性甲状腺功能异常与不可切除/晚期肝细胞癌（HCC）患者预后改善的相关性。方法：回顾性分析45例接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗的不可切除/晚期HCC患者。根据ICIs治疗过程中是否出现免疫相关性甲状腺功能异常分为甲状腺功能正常组（28例）和异常组（17例），比较2组患者的预后和免疫应答情况，主要终点指标为中位总生存期（OS）、无进展生存期（PFS），次要终点指标为疾病控制率（DCR）。结果：所有患者的中位OS、PFS分别为10.8个月（95% CI ：3.0~18.6）和5.0个月（95% CI ：3.0~12.2）。正常组中位OS为5.8个月（95% CI ：3.7~7.9），异常组中位OS尚未达到（ P =0.026）。异常组中位PFS长于正常组（8.2个月 vs. 3.1个月， P =0.011），DCR高于正常组（52.9% vs. 21.5%，P =0.030）。多因素Cox回归分析显示，甲状腺功能异常是达到6个月OS（ HR=0.213，95%CI ：0.048~0.944， P =0.042）和PFS（ HR=0.383，95%CI：0.151~0.967，P =0.042）的独立影响因素；甲状腺功能异常（ HR=0.403 ，95%CI：0.185~0.877，P =0.022）、基线无大血管侵犯（MVI）（ HR=2.848，95%CI：1.406~5.768，P =0.004）、Child-Pugh A级（ HR=2.404，95%：1.099~5.255，P =0.028）与12个月PFS相关。结论：免疫治疗相关性甲状腺功能异常的不可切除/晚期HCC患者预期生存和免疫应答效果更佳。治疗期间出现甲状腺功能异常、基线无MVI、Child-Pugh A级与患者预后改善相关。