替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎题录 |
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引用本文: | 熊光梅,杨会,陈书巧,江灏.替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎题录[J].药物不良反应杂志,2023(2). |
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作者姓名: | 熊光梅 杨会 陈书巧 江灏 |
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作者单位: | 陆军军医大学西南医院药学部 |
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摘 要: | 1例67岁男性小细胞肺癌患者接受化疗联合免疫治疗(伊立替康+奈达铂+替雷利珠单抗, 21 d为1个周期)。治疗1周后患者咳嗽明显好转, 无痰中带血。治疗2个周期后因出现Ⅳ度骨髓抑制, 暂停化疗和免疫治疗, 改为放射性治疗(放疗)。第29次放疗后患者出现阵发性咳嗽、咳痰, 痰中带血丝, 伴气促, 无发热。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭;胸部CT检查示新增双肺网格状模糊影, 以右肺为甚。停止放疗, 重启化疗, 患者咳嗽、咳痰等好转, 但气促逐渐加重。患者间质性肺炎病变累及双肺而非局部性, 排除放射性肺炎;病原学及影像学检查排除病毒及非典型病原体感染, 考虑为替雷利珠单抗所致的免疫相关性肺炎合并感染。给予大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白和英夫利昔单抗抑制免疫反应, 先后给予美罗培南、莫西沙星、伏立康唑抗感染, 辅予吸氧等对症支持治疗。患者咳嗽、咳痰、气促逐渐消失, 氧合指数改善, 胸部CT复查示双肺间质性改变范围逐渐缩小。
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关 键 词: | 抗肿瘤药 免疫类 肺炎 间质性 免疫检查点抑制剂 免疫性肺炎 替雷利珠单抗 |
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