冠心病病人上腹部手术后自控镇痛泵的应用与护理

目的 研究冠心病病人上腹部手术后静脉患者自控镇痛术（Patient controlled intravenous analgesia，PCIA）和硬膜外患者自控镇痛术（Patient controllede pidural analgesia，PCEA）对S—T段的影响，初步比较这两种镇痛方法的优点和护理特点。方法选择胆囊切除＋“T”管引流术、胆肠吻合术、胃大部切除术病人60例，包括有心绞痛和心肌梗死病史，并术前心电图检查有ST—T改变者，随机分为PCIA组和PCEA组，每组共30例，术前、术后即刻、24h、48h、72h分别监测S—T段动态变化。结果两组术前一般情况、术后疼痛VAS评分无显著差别，但术后24h、48h、72h时PCIA组S—T段发生变化的例数显著多于PCEA组。结论PCEA镇痛方法可抑制术后心肌缺血缺氧的发生，比PCIA镇痛方法更好，护理工作对术后镇痛的成功实施具有重要作用。