吸入布地奈德预防良性气道狭窄的疗效观察

目的：插管后预防应用布地奈德吸入治疗,抑制肉芽组织生长,以降低气管狭窄的发生率。方法重症监护室行气管插管机械通气成人患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组：拔除气管插管及撤呼吸机后(气管切开者)雾化布地奈德,2次/d；对照组：撤机后雾化0.9%氯化钠溶液4 ml,2次/d。2组疗程均为15 d。分别于拔管后1个月、6个月行气管镜检查,比较2组气管气管狭窄的发病率。结果拔除气管插管后,立即行气管镜检查,2组均有2例发现有小溃疡形成,试验组继续给予布地奈德雾化吸入治疗,2例患者均未出现喘憋等症状,1个月后复查,气促指数评分分为0级,气管镜检查,溃疡已愈合,继续雾化布地奈德2个月,未发现气管溃疡及气管狭窄。对照组2例患者继续给予0.9%氯化钠溶液雾化吸入,1个月后复查,气促指数评分为1级,气管镜检查,发现小的肉芽组织,气管1级狭窄,为30%,予冷冻治疗后继续观察,拔管后2个月复查,气促指数评分为1级,气管镜检查,发现肉芽组织,气管1级狭窄,为20%,再次处理肉芽后,继续给予0.9%氯化钠溶液雾化入,再次复查仍有肉芽组织生长,反复予介入治疗。最终肉芽组织消失。试验组气管狭窄的发病率为0,对照组气管狭窄发病率为6.7%。结论雾化吸入布地奈德可抑制肉芽组织生长,降低气管狭窄的发病率。