短暂性脑缺血发作间期局部脑血流及细胞功能影像学分析

背景：短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)间期的脑血流及脑功能状态的研究国内外均处于初期阶段，国外应用单光子发射电子计算机断层显像(SPECT)，正电子发射计算机断层扫描(PET)等项检查手段进行了初步单一脑血流或脑功能的观察，分别提出TIA间期存在脑血流低灌注状态；间期亦可见脑功能局部减低区，但两之间的关系仍是未知数。目的：通过对TIA患发作间期局部脑血流及脑细胞功能状态的同期观察，探讨TIA的有效干预治疗依据。设计：横断面观察研究。地点和对象：41例首都医科大学宣武医院神经内科2001—06／2002-07诊断TIA住院患(TIA组)，45例同期正常体检无神经系统疾病人员(对照组)，排除糖尿病及严重心肝肾疾病。干预：距末次发作后1～7d内行SPECT和CTPI，PET检查。主要观察指标：对两组SPECT和CTPI，PET检查结果进行对比相关分析。结果：41例TIA患SPECT显示放射稀疏和(或)缺损检出率为95％(39／41)，CTPI显示灌注异常检出率为63％(26／41)，提示TIA发作间期仍有半数以上存在相应区域局部脑血流动力异常，而对于CTPI显示脑血流正常，SPECT仍显示有放射稀疏和(或)缺损，考虑为局部脑细胞功能减低所致，同期PET检测结果亦显示局部脑细胞葡萄糖代谢减低异常。结论：TIA发作间期患虽无临床症状及体征，但脑细胞功能未完全恢复正常，部分患仍处于脑血流低灌注异常状态。即使脑血流恢复正常，仍存在局部脑细胞功能减低区。提示对TIA患的治疗，不仅要改善脑血流，亦要保护脑细胞功能状态，对于防止TIA复发及阻止脑梗死的发生有重要作用。