| 摘 要： | 基于网状Meta分析对不同中成药治疗糖尿病肾病炎症反应的有效性和安全性进行评估。通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science等数据库中有关口服中成药改善糖尿病肾病患者炎症反应的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均为建库至2022年10月。所有研究人员均独立筛选文献、提取资料,进行质量评价,对符合质量标准的文献采用Stata 16.0软件、RevMan 5.4.1进行数据分析。最终纳入53项RCTs,涉及6种中成药,总样本量4 891例,其中试验组2 449例,对照组2 442例。网状Meta分析显示:(1)在降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排序最优的前3种干预措施为肾衰宁胶囊/颗粒/片+西医常规、金水宝胶囊+西医常规、尿毒清颗粒+西医常规;(2)在降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为百令胶囊+西医常规、雷公藤多苷片+西医常规、肾衰宁胶囊/颗粒/片+西医常规;(3)在降低白细胞介素6(IL-6)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为百令胶囊+西医常规、雷公藤多苷片+西医常规、金水宝胶囊+西医常规;(4)在降低尿白蛋白排泄率(UAER)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为肾衰宁胶囊/颗粒/片+西医常规、黄葵胶囊+西医常规、金水宝胶囊+西医常规;(5)在降低血肌酐(Scr)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为金水宝胶囊+西医常规、尿毒清颗粒+西医常规、雷公藤多苷片+西医常规;(6)在降低尿素氮(BUN)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为尿毒清颗粒+西医常规、雷公藤多苷片+西医常规、黄葵胶囊+西医常规;(7)在提高临床总有效率方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为金水宝胶囊+西医常规、尿毒清颗粒+西医常规、黄葵胶囊+西医常规。结果表明,西医常规联合中成药的治疗方案能够降低血清TNF-α、hs-CRP、IL-6炎症因子表达,抑制炎症反应,同时对于降低Scr、BUN和UAER,提高临床总有效率,联合用药明显优于单纯西医常规治疗。受纳入文献数量及质量的限制,上述结论待更多高质量研究予以验证。
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