心肌损伤标记物对急性胰腺炎严重程度的预测效应北大核心CSCD |
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作者姓名: | 朱会会赵冰倪童天周伟君车在前陈影王聿明王义辉赵志宇贾媛媛毛恩强陈尔真 |
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作者单位: | 1.上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科200025; |
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基金项目: | 上海市科学技术委员会科研计划项目(16411970700) |
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摘 要: | 目的探讨心肌损伤标记物肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽前体(proBNP)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的预测效应。方法回顾性观察研究246例2015年1月至2016年12月上海瑞金医院急诊科收治的急性胰腺炎患者,按照2012年修订的亚特兰大国际共识分为轻症(47例)、中度重症(151例)、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP,48例)三组,检测并记录其入院72h内的cTnI、CK-MB、proBNP、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等生物标志物的最高值,对所有患者进行急性生理慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、床旁急性胰腺炎严重程度评分(BISAP)、Balthazar CT严重指数评分(CTSI),同时记录AP患者入院时有无器官功能障碍、功能障碍的器官种类及持续时间。统计学分析采用SNK-q检验、方差分析和成组t检验。结果SAP组较非SAP组(即轻症+中度重症)proBNP、CK.MB、cTnI水平显著升高。用ROC曲线表示心肌损伤标记物对SAP的预测能力,结果显示cTnI对SAP的预测能力最大(AUC=0.872),proBNP的预测能力最小(AUC=0.763o建立模型比较心肌损伤标记物对AP严重程度是否有预测价值,结果提示心肌损伤标记物(CK—MB、cTnI)与传统指标相结合比单纯传统指标对SAP有更高的预测能力(AUC=0.966VS.AUC=0.945,P=0.04)。结论心肌损伤标记物cTnI和CK.MB对SAP有一定的预测价值。
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关 键 词: | 重症急性胰腺炎 心肌损伤 预测价值 |
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