拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后肝炎复发的临床观察

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，停药前加用干扰素、氧化苦参素等药物对于长期疗效的影响。方法慢性乙型肝炎患者48例，随机分为A组(单用拉米夫定组)26例，B组(拉米夫定联合、序贯组)22例，观察停药后肝功能，HBeAg及HBV DNA的变化情况。结果A组在停用拉米夫定后出现肝炎的复发率为80．77％(21／26)，ALT反跳率为95．45％(21／22)，AST反跳率为90．91％(20／22)，HBeAg复阳率75%(6／8)，HBV DNA复阳率72．22％；(13／18)；B组停拉米夫定后肝炎复发率为54：54％(12／22)，ALT反跳率为60％(12／20)，AST反跳率为50％(10／20)，HBeAg复阳率50％(4／8)，HBV DNA复阳率56．25％(9／16)。A、B两组比较，复发率，ALT反跳率及AST反跳率，有非常显著差异(P值分别为0．050，0．037，0．004)。HBeAg复阳率和HBV DNA复阳率，无显著差异(P值分别为0．298，0．27)。结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎获得应答的患者，在开始时或停药前加用其他抗HBv药或免疫调节剂，在停用拉米夫定后，对减少肝炎复发率，ALT及AST反跳率等方面，可能有所帮助。

Clinical observation on the relapse of lamivudine withdrawal chronic hepatitis B