盐酸戊乙奎醚复合谷胱甘肽对体外循环心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响

目的：评价盐酸戊乙奎醚复合谷胱甘肽对体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响。方法：择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者80例，年龄35~66岁，体质量51~78 kg，性别不限，ASAⅡ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为4组(n=20)：对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)、谷胱甘肽组(G组)和盐酸戊乙奎醚复合谷胱甘肽组(PG组)。麻醉诱导后气管插管，机械通气，采用静吸复合麻醉。于气管插管后P组、G组和PG组分别经颈内静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg、谷胱甘肽100 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg和谷胱甘肽100 mg/kg。与麻醉诱导后30 min(T1)、CPB即刻(T2)、CPB结束后30 min(T3)、3 h(T4)、6 h(T5)和12 h(T6)时，测定血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha，TNF-α)、白细胞介素(interleukin，IL)6和IL-8的质量浓度。与上述各时点取桡动脉血样进行血气分析，计算氧合指数(oxygenation inedx，OI)、呼吸指数(respiratory index，RI)和记录动态肺顺应性(dynamic lung compliance，Cdyn)。结果：与C组比较，P组、G组和PG组血清TNF-α、IL-6和IL-8的质量浓度降低(P<0.05)；与P组和G组比较，PG组TNF-α、IL-6和IL-8的质量浓度降低(P<0.05)；与C组比较，P组、G组和PG组OI、Cdyn升高，RI降低(P<0.05)；与P组和G组比较，PG组OI、Cdyn升高，RI降低(P<0.05)。结论：盐酸戊乙奎醚复合谷胱甘肽可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者肺损伤，其机制与减轻肺组织炎症反应及脂质过氧化反应有关。

undergoing cardiac valve replacement with cardiopulmonary bypass