初治涂阳肺结核患者治愈后的随访观察及复发情况的影响因素分析

背景　初治涂阳肺结核患者治愈后仍然存在一定的复发率，复发的控制成为该病防治工作的重点与难点，也是该病难以根本控制的主要原因之一。目的　对初治涂阳肺结核患者抗结核化疗的效果及随访结果进行分析，探讨影响复发的因素。方法　选取江西省萍乡市第三人民医院呼吸内科2015年1月-2018年1月收治的初治涂阳肺结核患者115例为研究对象，患者前2个月，均经标准抗结核病2HRZE/4HR化疗方案（至少6个月），并在治愈后持续随访2年，随访期间进行了痰结核分枝杆菌厚涂片、痰菌培养等检查，并记录相关结果及痰菌复发的情况。采用多因素Logistic回归分析探讨初治涂阳肺结核患者治愈后复发情况的影响因素。结果　94.8%（109/115）的患者完成全部短程化疗并治愈〔痰涂（-）培（-）〕，这部分患者均纳入本研究的统计分析。化疗疗程结束后，随访2年，共复发8例，复发率为7.34%（8/109），无结核病致死的病例。不同年龄、痰菌转阴时间初治涂阳肺结核患者治愈后复发率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中≥60岁的初治涂阳肺结核患者治愈后复发率高于18~39岁（P<0.05）；痰菌转阴时间>3个月的初治涂阳肺结核患者治愈后复发率高于痰菌转阴时间2个月（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁〔OR=1.768，95%CI（1.275，2.896）〕、痰菌转阴时间>3个月〔OR=4.254，95%CI（2.983，6.415）〕是初治涂阳肺结核患者治愈后复发的危险因素（P<0.05）。结论　初治涂阳肺结核患者治愈后复发情况可能与年龄大及痰菌转阴时间晚有关，临床可根据在短程化疗过程中监测痰菌结果调整化疗方案，以降低复发率。