全科医学临床诊疗思维研究——白带异常

本文报道全科医生接诊1例白带异常患者时，从全科医学视角出发，采用约翰•莫塔教授的临床安全策略--临床5问思维法：（1）引起白带异常的常见疾病有哪些？（2）哪些重要疾病不能忽视？（3）是否有潜在的常被掩盖的疾病？（4）有哪些容易被遗漏的疾病？（5）是不是有什么话还没有说？结合病史、查体、辅助检查和RICE问诊，综合分析，确诊淋病和应激相关生理反应。本案例的启示：（1）全科医生在接诊伴有心理问题的患者时，在给予药物解决躯体问题的同时，还要站在患者的角度，聆听患者的心声，了解患者的烦恼，关注患者的情感，让患者感受到来自医生的支持；（2）RICE问诊像听诊器一样，可以全面了解患者的就医背景，以生物-心理-社会的医学模式确认现存问题，体现全人照顾的全科医疗特点。