过敏性紫癜合并免疫学异常的临床特点及预后

目的 探讨过敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein purpura，HSP）合并抗链球菌溶血素O（antistreptolysin O，ASO）升高伴补体下降患者的临床特点及预后。方法 收集2009年1月至2015年6月在温州医科大学附属第二医院住院的HSP患者，根据有无免疫学异常分为四组：观察组（ASO升高合并补体下降）32例，随机选取高ASO组31例，低补体组32例，对照组（无上述免疫学异常）30例。比较四组患者的临床特点及预后。结果 观察组ASO水平高于高ASO组、补体4（complement 4，C4）水平低于低补体组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组、高ASO组发病3个月内肾脏累及率高于对照组（P<0.05），低补体组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3个月内胃肠道及关节累及率和1年肾脏累及率在四组间无统计学差异。观察组中水肿2例，高血压3例，肾功能损害3例，均在2周内恢复正常；肉眼血尿3例，均在40d内消退；镜下血尿及蛋白尿持续中位时间10（4，510）d、10（4，78）d；ASO、补体3（complement 3，C3）、C4水平恢复正常中位时间95（60，133）d、14（8，28）d、21（14，39）d；观察组血清白蛋白水平低于其余三组，血清球蛋白、免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）G、IgA水平均高于其余三组（P<0.05）。125例HSP患者中规律随访49例，平均随访时间（108.41±24.58）个月，最长随访155个月，随访期内均未出现慢性肾功能不全。结论 HSP合并ASO升高伴补体下降患者易早期出现肾脏累及，更易出现IgA、IgG升高及低白蛋白血症，补体均在100d内恢复正常，长期随访无一例出现慢性肾功能不全。