硬质合金粉尘接触工人肺损伤生物标志物影响因素的路径分析

目的 长期反复吸入硬质合金粉尘能够引起肺部健康损害，应用路径分析探索职业接触、年龄、工龄、性别、吸烟等因素对肺损伤生物标志物的影响，为接触工人的健康状况评估和健康监护提供依据。方法 通过整群抽样选择硬质合金生产和加工企业的工人作为研究对象，根据是否接触硬质合金粉尘将其分为接触组（735人）和对照组（449人）。通过作业场所短时定点采样测定空气中钨及其化合物、钴及其化合物浓度，计算工人接触钨、钴8 h时间加权平均浓度（TWA）。对研究对象进行肺活量（VC）和第1秒用力呼气容积（FEV1.0）检查；采集研究对象全血样品，检测全血中钨、钴元素及血清中人II型肺泡细胞表面抗原（krebs.von den lungen-6，KL-6）和转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）水平。应用路径分析，探讨职业接触硬质合金粉尘、作业场所空气中钨和钴8 h时间加权平均浓度、年龄、性别、工龄、吸烟与生物标志物VC%、FEV1.0%、血钨、血钴、KL-6、TGF-β1之间的因果关系。结果 接触组血清KL-6和TGF-β1，水平[（1.65±1.40）ng/ml，（17.73±5.60）ng/ml]显著高于对照组[（1.38±1.20）ng/ml，（16.23±4.80）ng/ml]（P<0.05）。接触组全血钨、钴的检出率分别为9.3%、45.4%，均高于对照组（2.5%、12.7%）（P<0.05）。接触硬质合金粉尘、作业场所空气中钴浓度与血清KL-6、TGF-β1和血钴均有正向因果关系（P<0.05）。结论 接触硬质合金粉尘和作业场所空气中钴浓度是影响接触工人肺损伤生物标志物的重要因素，KL-6、TGF-β1、血钴可作为硬质合金粉尘接触工人生物监测的敏感指标。

Pathway analysis of influencing factors to the biomarkers of lung injury in workers exposured to hard metal dust