中国女性乳腺癌相关淋巴水肿危险因素的Meta分析

背景　乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）是乳腺癌术后最主要的并发症，目前临床尚无有效的治疗手段。因此，及早识别其发生的危险因素具有重要意义，但现有研究结论尚存争议，且国内尚无相关系统评价。目的　系统评价中国女性BCRL的危险因素。方法　计算机检索CINAHL、PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库发表的相关文献，检索时间均从建库至2020年6月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料〔第一作者、发表时间、研究类型、样本量、水肿测量方式、水肿程度、随访时间、BCRL相关影响因素（年龄、体质指数、高血压情况、淋巴结转移阳性情况、腋窝淋巴结清扫范围、行腋窝淋巴结清扫术、淋巴结清扫数目、术后愈合并发症情况、化疗情况、放疗情况）〕、对文献进行偏倚风险质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入31篇文献，BCRL患者共2 618例，文献质量整体在中等及以上。Meta分析结果显示，年龄〔OR=2.59，95%CI（1.95，3.45），P<0.000 01〕、体质指数〔OR=2.33，95%CI（1.91，2.85），P<0.000 01〕、高血压情况〔OR=4.76，95%CI（2.53，8.94），P<0.000 01〕、淋巴结转移阳性情况〔OR=1.22，95%CI（1.06，1.39），P=0.005〕、腋窝淋巴结清扫范围〔OR=2.30，95%CI（1.88，2.81），P<0.000 01〕、腋窝淋巴结清扫术〔OR=8.29，95%CI（2.32，29.60），P=0.001〕、淋巴结清扫数目≥15个〔OR=1.12，95%CI（1.06，1.19），P<0.000 1〕、术后愈合并发症情况〔OR=4.11，95%CI（3.26，5.17），P<0.000 01〕、化疗情况〔OR=3.17，95%CI（2.16，4.63），P<0.000 01〕、放疗情况〔OR=2.69，95%CI（2.32，3.13），P<0.000 01〕是BCRL的影响因素。结论　年龄>40岁、体质指数≥24 kg/m2、高血压、淋巴结转移阳性、腋窝淋巴结清扫范围增加、行腋窝淋巴结清扫术、淋巴结清扫数目≥15个、术后愈合并发症、化疗、放疗是BCRL的危险因素。受纳入研究质量和数量的局限性，上述结论尚需开展更多大样本的前瞻性队列研究来进行验证。