乙型肝炎病毒相关性B细胞非霍奇金淋巴瘤的发生率及其临床特点的初步探讨

目的 了解乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染对B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-cell non-Hodgkin''s lymphoma，B-NHL）发生和临床特点的影响。方法 对照分析非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin''s lymphoma，NHL）患者中乙型肝炎病毒表面抗原（hapatitis bsurface antigen，HBsAg）的携带率及HBV感染状态，比较不同类型B-NHL患者HBsAg阳性率差异及HBsAg阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）与HBsAg 阴性DLBCL的临床特征、化疗反应和2年生存率。结果 共纳入597例NHL患者为NHL组，其中B-NHL 461例，T细胞非霍奇金淋巴瘤103例。B-NHL患者HBV感染率（17.1%）明显高于对照组（5.7%），差异有统计学意义（P=0.003）。T细胞非霍奇金淋巴瘤患者HBsAg阳性率（10.7%）与对照组（5.7%）无统计学差异（P=0.796）。对影响351例DLBCL患者总生存率的单因素分析结果显示，女性、年龄≥60岁、HBsAg阳性、肝功能异常、血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）升高、Ann Arbor期Ⅲ~Ⅳ期以及国际预后指数（international prognostic index，IPI）评分3~5分是不利因素（均Ｐ<0.05），而获得缓解是有利因素。Cox 回归分析显示患者年龄、HBsAg状态、Ann Arbor分期、治疗反应是影响患者预后的独立危险因素。与HBsAg阴性DLBCL比较，HBsAg阳性DLBCL患者发病年龄更轻（P=0.017），IPI评分较高（P=0.036）、Ann Arbor分期较晚（P=0.001）。HBsAg阳性DLBCL患者化疗有效率（完全缓解+部分缓解）和2年生存率显著低于HBsAg阴性DLBCL患者（P=0.026，P=0.031）。但2组乳酸脱氢酶升高率和脾脏受累率无显著差异。结论 HBsAg阳性患者可能有更高的风险患B-NHL，且HBV可能对B-NHL的临床特征和预后有负面影响。HBV不仅增加B-NHL的风险，还可加重病情，降低化疗效果，影响患者的远期预后。

A preliminary investigation on the incidence of HBV-associated B-NHL and its clinical characteristics