不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的网状Meta分析

背景　131I辅助治疗甲状腺癌可显著提高患者生存率，但由此引起的唾液腺损伤严重影响患者生存质量。目前对于防治唾液腺损伤的药物有多种，但缺乏药物疗效之间的比较，因此进行网状Meta分析至关重要。目的　采用网状Meta分析方法评价不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能的保护作用。方法　计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、PubMed、EMBase、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统建库至2021年1月发表的不同药物干预方案对131I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的随机对照试验或非随机对照试验。由两名研究者筛选文献，提取研究资料；使用Cochrane Handbook 5.10偏倚风险评估工具和MINORS评价文献质量，Stata 16.0软件进行一致性检验、发表偏倚分析和图形绘制，OpenBUGS 3.2.3软件进行网状Meta分析。结果　共纳入11篇文献，涉及7种药物干预方案，分别为氨磷汀、维生素C、氨磷汀+维生素C、柠檬酸、维生素E、硒、丙硫氧嘧啶。网状Meta分析结果显示，对腮腺排泌分数（EF）的防护作用氨磷汀+维生素C、氨磷汀高于柠檬酸和丙硫氧嘧啶，氨磷汀高于常规治疗（P<0.05）；累积排序概率图下面积（SUCRA）排序：氨磷汀+维生素C>氨磷汀>维生素C>常规治疗>维生素E>硒>柠檬酸>丙硫氧嘧啶。对颌下腺EF的防护作用维生素E、氨磷汀+维生素C、氨磷汀、常规治疗高于丙硫氧嘧啶（P<0.05）；SUCRA排序：维生素E>氨磷汀+维生素C>氨磷汀>硒>维生素C>柠檬酸>常规治疗>丙硫氧嘧啶。腮腺EF和颌下腺EF的漏斗图对称性良好。结论　氨磷汀+维生素C可能是防护131I辅助治疗甲状腺癌患者腮腺排泌功能的最佳干预方案，维生素E可能是防护131I辅助治疗甲状腺癌患者颌下腺排泌功能的最佳干预方案，氨磷汀+维生素C次之；但因网状Meta分析的局限性，仍需谨慎对待此结果，建议进行更多高质量、大样本的临床研究进一步验证。