ECMO救治多发伤合并创伤性湿肺急性二尖瓣脱垂的病例报道

本文报道1例30岁男性患者,因“高坠伤18 h”入院。紧急至当地医院头胸腹CT提示全身多处骨折伴脾挫裂伤、骨盆出血,积极输血止血、补液复苏后,紧急行骨盆外固定、左下肢牵引及双髂动脉/脾动脉部分栓塞术。术后患者氧合不能维持,血压持续下降,遂转诊至我院,急诊以“多发伤”收入我科。患者严重创伤性湿肺、多处肋骨、胸骨骨折合并大量胸腔积液,胸腔闭式引流术后紧急行纤支镜术,反复调整呼吸机参数仍表现为难治性低氧血症。患者氧合差,心率快,血压低且乳酸进行性升高,评估后紧急VV-ECMO辅助。ECMO后患者循环仍不稳定,心脏彩超提示二尖瓣脱垂伴重度返流,择期行二尖瓣置换术联合肋骨、胸骨骨折内固定术。术后患者病情逐渐平稳,气管切开术后过度清醒ECMO,顺利撤机。