近4版国家医保目录中降糖药的变化与思考

目的 为优化临床降糖药的使用提供参考。方法 采用Excel软件录入2017年版、2019年版、2020年版、2021年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《医保目录》）中降糖药的名称、剂型、医保支付方式及“备注”中的医保限制情况，分析降糖药的基本情况和调整情况。结果 4版《医保目录》中，降糖药医保付费支付方式多为乙类（占比均超过60%且变化不大）；新增品种以口服复方降糖药（从0种增至8种）、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物（从1种增至7种）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂（从0种增至4种）为主；国家谈判药品以GLP-1类似物为主。《医保目录》中SGLT-2抑制剂及GLP-1类似物均为二线用药，而2019年欧洲心脏病学会指南推荐合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或处于ASCVD高危、极高危的患者首选SGLT-2抑制剂或GLP-1类似物单药治疗。结论 医保目录的更新需紧跟指南，降糖药的医保支付分类有待进一步调整。