浙江省基本医疗保险支付制度改革的政策演进模式研究

目的:借助扎根理论,对浙江省基本医疗保险支付制度改革的政策演进模式进行解构,并提出新时期深化改革的策略,为构建现代化高质量的医疗保障体系提供参考。方法:基于1998-2021年浙江省发布的31份医保支付政策文本,对其进行三级编码,构建出政策动态演进的理论模型。结果:依据浙江省医保支付制度改革经历的3个阶段,通过三级编码,最终梳理出与医保支付制度相关的177个概念、33个范畴、13个主范畴和3个核心范畴,整理为契约式管理模式、激励相容管理模式和管理创新模式3条脉络。结论:浙江省持续深化医保支付制度改革进程中,从契约式管理,统一制度规范,到建立激励相容机制,约束医疗双方行为,再到管理创新,保障全民健康。其改革演进模式遵循各阶段下民众切实的医疗保障需求和社会发展的内在规律,进而呈现出不同的改革关注的方向,形成对应的模式。“十四五”期间,应明确以民众健康为中心的改革理念,构建科学合理的支付方式,打造数字化的监管模式,促使医保支付制度更加高效管用,推动医疗保障体系高质量发展。