无脑梗死重度颈动脉狭窄患者伴血管性认知障碍的特点及影响因素

目的 探索伴血管性认知障碍（VCI）的无脑梗死重度颈动脉狭窄（CAS）患者的认知受损情况及特点，并分析患者伴VCI的危险因素。方法 选取2020年9月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的 55 例重度 CAS 患者为研究对象。根据《2019 年中国血管性认知障碍诊治指南》评估患者是否合并 VCI。采用连线试验 -A（TMT-A）、连线试验 -B（TMT-B）、波士顿命名测试第 2 版（BNT-2）、中文版霍普金斯语言学习测试（HVLT）、画钟试验（CDT）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）比较伴或不伴 VCI 患者的认知功能。采用多因素 Logistic 回归分析无脑梗死重度 CAS 患者合并 VCI 的影响因素。结果 55 例无脑梗死重度 CAS 患者中，40 例（72.7%）患者伴 VCI。67.5%（27/40）的伴 VCI 患者的认知受损维度＞ 3 个。单因素分析结果显示，伴或不伴 VCI 患者的年龄 ［（64.00±6.61）岁比（58.13±6.66）岁］、受教育年限［9（9，12）年比 12（12，16）年］、有椎动脉狭窄占比［65.0%（26/40）比 5/15］比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，高龄（OR=1.165，95%CI：1.019～1.332，P＜ 0.05）是CAS 患者伴 VCI 的危险因素，而受教育年限长（OR=0.681，95%CI：0.490～0.947，P＜ 0.05）和 Willis 环有效代偿（OR=5.531，95%CI：1.027～29.797，P＜ 0.05）是伴 VCI 的保护因素。结论 无脑梗死重度 CAS 伴VCI 患者存在认知功能下降，受教育年限长、Willis 环有效代偿是认知功能受损的保护因素，高龄是认知功能受损的危险因素。

Characteristics and influencing factors of infarct-free severe carotid artery stenosis patients with vascular cognitive impairment