左胸入路治疗中段食管癌

目的　评价左开胸治疗中段食管癌。方法　自１９９２年１ 月至１９９８年１２月采用单纯左胸入路治疗中段食管癌８９ 例。全组病人均行食管钡餐造影检查。病变上缘均位于气管分叉以下长３～８ｃｍ 。右侧卧位。左后外侧切口，先经第七肋间进胸。游离主动脉弓下食管，若肿瘤外侵明显，尽量连同外侵组织整块切除。游离弓下食管至主动脉弓上。清扫纵隔淋巴结。打开膈肌游离胃，低位结扎胸导管。在贲门处切断下端食管，封闭贲门，修整胃小弯侧，将胃制成“管状”。将开胸器移至第五肋间，暴露主动脉弓水平。将食管、“管状”胃经主动脉弓后食管床及主动脉弓上三角处拉出，距胸顶３ｃｍ 处切断上端食管。食管－ 胃－ 层吻合法吻合。吻合口套入胃内３ｃｍ ，纵隔胸膜包埋。结果　８９例中，１ 例术后病理为食管残端阳性，二周后给予放疗。２例肺感染经抗炎治疗治愈。１例术后二周出现吻合口狭窄给予球囊扩张改善。全组无手术死亡。无吻合口瘘及反流。无乳糜胸。结论　单纯左胸入路具有一个切口同时完成胸、腹手术，术后并发症发生率低的优点。但因不能行全胸段食管切除与颈部吻合，故残端阳性发生率高。

Left sided approach for esophagectomy in treating middle third esophageal carcinoma