| 摘 要： | 目的了解某工厂1起感染性腹泻暴发疫情的流行特点和危险因素,为制定防制策略提供依据。方法按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学方法分析疾病的流行特征并提供病因线索,利用回顾性队列研究和病例对照研究分析危险因素;采集患者和厨师肛拭子以及食品和外环境样本,用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行病毒核酸检测,对PCR扩增产物进行测序以确定病毒基因型别。结果 2013年1月17日至21日共搜索到病例76例,罹患率为18.12%(76/414),普通员工罹患率为26.28%(72/274),中层人员为2.96%(4/135),高管人员未发现患者(0/5),差异有统计学意义(P0.01)。回顾性队列研究显示,到普通员工处用餐的中层人员罹患率为11.43%(4/35),不去普通员工处用餐的则没有发病(0/75),差异有统计学意义(P0.01)。病例对照研究显示,病例组在1月15日中餐和晚餐食用第1批员工餐的青菜的比例分别为64.00%(32/50)和70.83%(34/48),对照组比例分别为41.67%(35/84)和50.00%(40/80),病例组均高于对照组,OR分别为2.489(95%CI:1.209~5.125)和2.429(95%CI:1.134~5.199),提示该天中餐和晚餐第1批员工餐的青菜暴露可能是危险因素。采集患者肛拭子、呕吐物、粪便、厨师肛拭子、手拭子以及食物、调料、厨具、水样本共64份,其中致病菌检测56份,均为阴性;诺如病毒核酸检测51份,其中13份患者肛拭、2份厨师肛拭、2份患者粪便、1份患者呕吐物样本为阳性,全部为GⅡ4.Sydney 2012新型诺如病毒毒株。结论该起疫情可能是1起食物污染引起的新型诺如病毒感染性腹泻暴发疫情,建议加强食品从业人员健康教育,继续做好感染性腹泻病原学监测工作。
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