呼吸衰竭患儿机械通气前后酸碱失衡及低钠血症临床分析

目的 探讨各类呼吸衰竭患儿机械通气前后酸碱失衡的特点、类型及原因。方法 对148例患儿机械通气前和机械通气后12h内动脉血气及电解质进行回顾分析。结果 机械通气前检测动脉血气163例次,发生酸碱失衡142例次(87.1％),其中呼吸性酸中毒(呼酸)及呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)最常见,分别为53例次(37.3％)及40例次(28.2％),其它依次为呼酸合并代谢性酸中毒(代酸)19例次(13.4％),代酸11例次(7.8％),呼吸性碱中毒(呼碱)并代酸9例次(6.3％),呼碱4例次(2.8％),代碱1例次(0.7％),单纯低氧血症5例次(3.5％)。机械通气后检测血气230例次,发生酸碱失衡158例次(68.7％),其中以呼碱51例次(32.3％)最多见,其它依次为呼碱并代酸26例次(16.5％),呼酸并代碱25例次(15.8％),代碱22例次(13.9％),呼酸10例次(6.3％),代酸及代碱并呼碱均为9例次(5.7％),呼酸并代酸6例次(3.8％)。机械通气前后共检测136例患儿电解质,合并低钠血症53例(39.0％),机械通气前后低钠血症发生率差异无显著性(x~2=0.21,P>0.05)。结论 机械通气前血气以呼酸及呼酸合并代碱最多见,各种原因致通气不足和缺氧状态多引起代酸或双重酸中毒。各种因素致颅高压患儿以机械通气后治疗性呼碱或呼碱合并代酸多见,医源性三重性酸碱平衡紊乱常被忽视。呼衰合并低钠血