不同时间点应用氯诺昔康术后镇痛效果比较

背景：非类固醇类抗炎药已经广泛应用于急性和慢性疼痛的治疗。氯诺昔康作为一种静脉应用的新型非类固醇类抗炎药，其在手术后疼痛治疗方面的研究还不是很深入。目的：评价氯诺昔康分别在术前、术中和术后3个不同时间点给药的术后镇痛效果。设计：完全随机对照研究，受试对象和术后观察者双盲。地点和对象：本研究在中南大学湘雅三医院麻醉科完成，对象为2003-04／09住院已诊断为子宫肌瘤并拟行经腹子宫切除术患者60例。干预：通过抽签的方法将受试对象随机分配为4组：术前用药组，即在手术开始切皮前静脉注射氯诺昔康8mg；术中用药组，即在手术中估计缝合皮肤前0．5h静脉注射氯诺昔康8mg；术后用药组，即在手术结束后4h静脉注射氯诺昔康8mg；对照组，即在进行术后疼痛评分前未给予任何镇痛药物。主要观察指标：术后6h采用视觉模拟评分法(VAS)评分，同时评价术后恶心、呕吐、嗜睡和尿潴留的发生率。结果：术前用药组和术中用药组VAS评分较低，分别为1．53&;#177;0．56和1．18&;#177;0．44，与对照组VAS评分(6．43&;#177;0．69)相比有较好的镇痛效果(t=2．462，2.585，P&;lt;0．05)，而术后用药组的vAS评分较高(4．78&;#177;0．92)，与对照组相比较，没有明显的统计学差异(P&;gt;0．05)。结论：氯诺昔康在疼痛出现之前给药比在疼痛出现之后给药有较为确切的疗效。