大剂量甲氨蝶呤致严重皮肤粘膜损害1例

患者男 ,19岁。因急性淋巴细胞白血病 (AL L )应用 VO-CL P方案诱导缓解 2个月 ,于 2 0 0 0年 12月 2 3日给予甲氨蝶呤 (MTX) 2 .0 / m2 ,用药前体检及血常规、尿常规、骨髓涂片、肝功、肾功均正常。患者身高 172 cm,体重 6 5 kg。 MTX总量330 0 mg,将 MTX总量的 1/ 4用生理盐水 10 0 ml稀释后于半小时静脉滴入 ,余量用 2 3.5小时滴完。MTX滴完后 12小时开始用甲酰四氢叶酸钙 (CF) ,首剂 30 mg/ m2 ,以后 15 m g/ m2 ,每 6小时一次 ,共 8次 ;并静脉补液 2 0 0 0 ml/ m2 ,同时碱化利尿 ,用 CF稀释液口腔含漱。用药后第 4天患者体温…