肝源性胸腔积液嗜水气单胞菌及鸟肠球菌混合感染一例

患者男，49岁，务农。有肝硬化史10年，2年前出现腹水，1年前因肝炎肝硬化失代偿伴上消化道出血行脾切除、门-奇静脉断流、幽门成形术。术后有大量胸水，行右胸腔闭式引流，引流液每日约800mL，伴发热39℃，轻度咳嗽，无痰，应用头孢曲松、甲硝唑、氟康唑治疗，2周后转入我院。入院时体温38．6℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，BP106／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），两肺呼吸音清，未及干、湿啰音。外周血WBC7．09×10^9／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．13，单核细胞0．17，嗜酸粒细胞0．05。胸水引流液黄色微浑，李凡他试验阴性，有核细胞420×10^6／L，中性粒细胞0．21，淋巴细胞0．70，间皮细胞0．09。胸水引流液作细菌需氧培养，鉴定为嗜水气单胞菌及鸟肠球菌。用氧哌嗪西林-他唑巴坦、阿米卡星治疗后，体温36．8℃，但胸水黄色浑浊，李凡他试验弱阳性，有核细胞7310×10^6／L，中性粒细胞0．79，淋巴细胞0．10，间皮细胞0．11，再次培养无需氧菌生长。