肝门部胆管狭窄的外科治疗

作者报告了１９７５年～１９９２年治疗４７４例肝门部胆管狭窄的经验。４７４例中既往接受１～５次手术者７４．７％。狭窄的病因：原发性肝胆管结石者７１．７％；损伤性胆符狭窄者１０．９％；化脓性胆管炎者７．１％。其他少见。狭窄部位：左肝管３７．６％；小肝管＋右肝管＋肝总管１７．４％，右肝管９．６％；肝总管１４．７％；左肝管＋右肝管１１．５％。胆管下端狭窄与松弛者分别为２３．６％与４８．８％。治疗方式：狭窄切开整形５６．５％；扩张与支撑１５．２％；肝叶切除４８％；修补１０．４％；胆肠吻合６０．７６％。门静脉减压手术６．３％。文中讨论了引起狭窄的原发病的病理改变及与狭窄显露、治疗方法选择的关联，肝方叶处理的方法及选用。