高龄孕产妇发生不良妊娠风险的列线图模型建立

目的: 探讨高龄孕产妇发生不良妊娠风险的列线图模型建立。方法: 回顾性分析2018年8月-2019年2月于我院分娩的35~45岁的253例孕产妇的临床一般资料和妊娠合并症及并发症资料，使用Logistic回归分析筛选高龄孕产妇发生不良妊娠的独立危险因素。然后纳入筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型，并对模型的预测性及准确度进行验证。结果:通过对两组患者临床一般资料和妊娠合并症及并发症资料做logistic回归分析可知，年龄（OR=4.479，95%CI：1.989～10.087 ）、凝血功能异常（OR=3.855，95%CI：1.435～10.361）、妊娠合并甲减（OR=6.041，95%CI：1.891～19.293）、GDM（OR=4.108，95%CI：1.640～10.287）、HDCP（OR=2.509，95%CI：1.067～5.900）、ICP（OR=11.071，95%CI：2.696～45.464）及胎盘前置（OR=5.114，95%CI：1.827～14.318）为高龄孕产妇发生不良妊娠的独立危险因素，具有统计学差异（P<0.05）,均与高龄孕产妇发生不良妊娠高度相关。基于年龄、凝血功能异常、妊娠合并甲减、GDM、HDCP、ICP及胎盘前置这7项高龄孕产妇发生不良妊娠的独立危险因素，建立预测高龄孕产妇发生不良妊娠的列线图模型，并对该模型进行验证，预测值同实测值基本一致，说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力，同时本研究使用Bootstrap 内部验证法对高龄孕产妇发生不良妊娠的列线图模型进行验证，C-index指数高达0.807（95%CI：0.765-0.849），说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论:高龄孕发生不良妊娠的风险较高，年龄、凝血功能异常、妊娠合并甲减、GDM、HDCP、ICP及胎盘前置等因素是高龄孕产妇发生不良妊娠的独立危险因素，相关列线图预测模型的建立能够提高对高龄孕产妇发生不良妊娠的诊断效能，临床应用价值较高，值得进一步推广使用。

Establishment of line diagram model for the adverse pregnancy risk in elderly pregnant women