中晚期慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子23水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的　探讨中晚期慢性肾脏病（CKD）患者成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法　收集我院中晚期慢性肾脏病患者共计120例，分为3组，其中CKD非透析组患者（3～5期）30例、腹膜透析组患者30例、血液透析组患者60例；另外选择年龄、性别匹配的20例健康体检者为健康对照组。比较中晚期慢性肾脏病患者与健康人群FGF23水平的差别，以及3组之间的差别。同时将中晚期CKD患者分为颈动脉粥样硬化组和无颈动脉粥样硬化组，比较两组临床有关参数及FGF23水平的变化，探讨FGF23水平与颈动脉粥样硬化的相关性，分析其临床意义。结果　中晚期CKD患者颈动脉粥样硬化发生率较高（59/120，49.2%）。颈动脉粥样硬化组血清FGF23水平明显高于无颈动脉粥样硬化组（P<0.01）；中晚期CKD患者血清FGF23水平显著高于健康对照组（P<0.01）；中晚期CKD患者3组人群比较，透析患者FGF23水平高于非透析的CKD　3～5期患者（P<0.05）；血液透析患者的FGF23水平又显著高于腹膜透析患者（P<0.01）。中晚期CKD患者FGF23水平与颈动脉内膜中层厚度呈正相关（r＝0.68，P<0.05），多因素分析显示，FGF23水平是中晚期慢性肾脏病患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论　血清FGF23水平与中晚期CKD患者颈动脉粥样硬化的发生相关，FGF23在颈动脉粥样硬化的发生发展中可能起着重要作用。FGF23可能成为预测CKD患者发生心血管疾病和死亡风险性增高的更敏感的标志物之一。

Association of Fibroblast Growth Factor 23 with Carotid Atherosclerosis in Patients with Moderate and Advanced Stage Chronic Kidney Disease