全凭静脉麻醉和复合硬膜外阻滞全麻对术后肺部感染免疫功能的影响研究

目的: 观察静脉麻醉和硬膜外阻滞复合全麻对上腹部手术病人术后肺部感染免疫功能的影响，探讨
更适合病人上腹部手术的麻醉方法。方法: 将101 例行气管插管上腹部手术的病人随机分为对照组( 静脉全麻)
51 例和观察组( 硬膜外阻滞复合全麻) 50 例。比较两组病人插管后和术后MAP、SPO₂
和HR的变化，统计发热、咯痰、肺部啰音和肺部感染的发生率; 比较免疫学指标( 中性粒细胞、淋巴细胞、CD⁴⁺ /CD⁸⁺和Th1 /Th2) 的变化。
结果: 两组病人术后的MAP、HR和SpO₂与术前相比差异不明显( P＞0． 05) ; 观察组出现发热( 6． 0%) 、咳痰
( 6． 0%) 、肺部啰音( 4． 0%) 和肺部感染( 4． 0%) 的发病率明显低于对照组( 19． 6%，15． 7%，11． 7%，19． 6%) ，其
中发热( 19． 6%vs 6． 0%) 和肺部感染( 19． 6%vs 4． 0%) 的发生率与对照组相比差异有统计学意义( P＜0． 05) ;
两组病人的中性粒细胞数量明显增多( P＜0． 05) ，淋巴细胞数、CD⁴⁺ /CD⁸⁺ 和Th1 /Th2 均明显减少( P＜0． 05) ，且
观察组的淋巴细胞数( 1． 1±0． 1 vs 1． 3±0． 2) 和Th1 /Th2( 2． 1±0． 1 vs 2． 7±0． 2) 明显高于对照组( P＜0． 05) 。结
论: 硬膜外阻滞复合全麻对上腹部手术病人的免疫抑制较轻，可有效预防术后肺部感染的发生，是一种较为理想的麻醉方法。