血浆NT-proBNP水平对急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者短期预后结局的诊断价值

目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）评估急性冠状动脉综合征（ACS）合并2型糖尿病（T2DM）患者短期预后结局的临床诊断价值。方法 分析我院248例就诊的ACS合并T2DM患者的随访资料，应用NT-proBNP数值四分位数法分成四组，为Q1～Q4组，比较四组间的全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分及主要心血管事件（MACE）发生率的差异。随访6月，依据预后结局不同分为：对照组116例，未发生MACE；研究组132例，发生MACE。比较两组间NT-proBNP、HbA1c、FBG、PBG及GRACE评分的差异，应用Logistic回归分析评估上述指标及HR、SBP、Killip分级、冠状动脉血流TIMI分级与MACE发生率的相关性。应用受试者工作曲线（ROC）分析NT-proBNP的最佳预测值。结果 Q1～Q4组GRACE分值及高危百分比顺序为 Q4>Q3>Q2>Q1（P<0.05），且MACE发生率顺序也为：Q4>Q3>Q2>Q1 （P<0.05）。随访6月，与对照组相比，研究组NT-proBNP与GRACE分值均显著升高，而HbA1c、FBG、PBG水平差异无显著性（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示NT-proBNP及冠状动脉血流TIMI分级与MACE发生率相关，但HbA1c、FBG、PBG、HR、SBP、Killip分级水平则无相关性。ROC分析基线NT-proBNP对患者短期发生MACE的曲线下面积（AUC）为0.878，血浆NT-proBNP≤210 ng/L MACE发生率高于NT-proBNP>210 ng/L（P0.026）。结论 NT-proBNP能独立预测ACS合并T2DM患者的短期预后结局。

The Diagnostic Value of Plasma NT-proBNP Level on Short-term Prognostic Outcomes in Patients with Acute Coronary Syndrome and Type 2 Diabetes Mellitus