预充万汶对硬膜外麻醉剖宫产术中血流动力学及凝血的影响

目的: 观察预充6%中分子羟乙基淀粉( 130 /0．4,万汶) 对在硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇术中凝血
及血流动力学的影响。方法: 40 例行剖宫产手术病人随机分为万汶组( A 组,n = 20) 和乳酸林格氏液组( B 组,n
= 20) 。麻醉前30min 从外周静脉分别注入万汶和复方乳酸钠林格氏液组500mL,然后实施L₂ －L₃
连续硬膜外麻醉。于输液前( T₀) 、输液后( T₁) 、硬膜外后5min( T₂) 、15min( T3) 和术毕( T₄) 记录BP、HR、SpO2。同时测
定输液前后血细胞比容( Hct) 、血小板计数( Plt) 、凝血酶原时间( PT) 、部分激活凝血活酶时间( APTT) 和纤维
蛋白原( Fib) 含量。结果: 两组产妇T₁时点收缩压和舒张压较T₀都有所提高,在T₂ ～ T₄时较T₀都有所下降。
但B 组下降较A 组更显著( P＜0．05) 。B 组低血压和恶心呕吐发生率显著高于A 组( P＜0．05) 。两组输液后Hct
均降低,A 组下降较B 组更显著( P＜0．05) 。两组预充后PT、APTT、Fib 测定均在正常范围之内。结论: 硬膜外麻
醉前输入万汶500mL 较复方乳酸钠液500mL 能更有效地扩充剖宫产产妇的血容量,维持循环功能的稳定,对凝
血系统无明显影响。