非肌层浸润性膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤电切术切缘范围的选择分析

目的: 探讨Ta 及T 1 期非肌层浸润性膀胱癌( Non－Muscle invasive bladder cancer NMIBC) 病人经尿
道膀胱肿瘤电切术( Transurethral resection of baldder tumor TUＲBT) 的安全切缘。方法: 回顾性分析120 例行
TUＲBT 的Ta 及T 1 期NMIBC 病人的病例资料，根据手术切缘范围分为10 mm 组( 38 例) 、15 mm 组( 52 例) 、20
mm 组( 30 例) ，分析3 组手术情况及术后复发情况，对肿瘤复发进行Cox 多因素分析。结果: 20 mm 组手术时间
长于10 mm 组、15 mm 组，术中出血量多于10 mm 组、15 mm 组，差异有统计学意义( P＜0．05) ; 20 mm 组术后出
血率为43．33%高于10 mm 组的15．79%、15 mm 组的17．31%，差异有统计学意义( P＜0．05) ，但10 mm 组、15 mm 组
术后出血率比较，差异无统计学意义( P＞0．05) ; 10 mm 组切缘阳性率44．74%高于15 mm 组的17．31%、20 mm 组
的13．33%，复发率为63．16%高于15 mm 组的38．46%、20 mm 组的36．67%，平均复发时间短于15 mm 组、20 mm
组，差异有统计学意义( P＜0．05) ，但15 mm 组、20 mm 组比较，差异无统计学意义( P＞0．05) 。单因素分析显示，
性别、肿瘤数量、临床分期与NMIBC 病人术后复发无关( P＞ 0．05) ，切缘范围、切缘阳性与术后复发有关( P＜
0．05) ; 采用Cox 回归分析显示，切缘范围减小、切缘阳性是NMIBC 复发的独立危险因素。结论: TUＲBT 切缘范
围为15 mm 既可减少手术时间、术中出血量，又不会增加降低切缘阳性率及术后复发率; 另外，切缘范围减小、切
缘阳性是NMIBC 术后复发的独立危险因素。