肩胛骨背阔肌复合组织瓣移植一期修复小腿外伤后胫骨伴软组织缺损

目的应用肩胛骨背阔肌复合组织瓣移植一期修复小腿外伤后胫骨伴软组织缺损。方法8例小腿创伤后胫骨伴局部软组织缺损，其中胫骨完全性节段缺损6例，蝶形缺损2例；胫骨缺损长度5－8cm，平均6.3cm。局部软组织缺损面积6cmx8cm～8cmx12cm。受伤部位：小腿近段2例，中段3例，下段3例。按Gustilo分级：ⅢB型6例，ⅢC型2例。所有病例均有局限性感染，其中2例伴有胫骨断端局限性骨髓炎。应用游离胸背血管肩胛骨背阔肌复合组织瓣一期修复。结果移植组织瓣全部成活。背阔肌皮瓣面积9cmx10cm～20cmx14cm；骨瓣长7．0～9．5cm，平均8．3cm。受区血管5例为胫前动静脉，3例为胫后动静脉；动脉端端吻合6例，“T”形嵌入2例。经术后1～5年，平均2年7个月随访，骨瓣于术后3～6个月愈合。随着部分负重移植肩胛骨瓣迅速增粗，术后1年其宽度平均增加49．6％，厚度平均增加73．3％。5例恢复原工作，另3例改换工种。结论肩胛骨背阔肌复合组织瓣游离移植适合于修复小腿外伤后局部软组织伴中等长度的胫骨缺损。

The use of free scapula latissimus dorsi muscle compound flap for the repair of traumatic defect of the tibia and soft tissue at one setting