梗阻性黄疸介入治疗的配合和护理

目的 总结对115例经皮经肝穿刺胆管内外引流和支架置入姑息治疗恶性梗阻性黄疸的护理体会，评价加强操作前后的护理提高成功率、增加疗效。方法 115例，男66例，女49例。年龄32～88岁，平均年龄63岁，全部为恶性梗阻引起的黄疸患者。术前给以高蛋白，高维生素易消化的食物和保肝治疗以及必要的抗生素；向新入院的患者或家属详细介绍病情和针对疾病对进行的治疗方案，以及治疗引起的副反应，并发症和疾病的转归，使患者对治疗有正确的认识。术中严格无菌条件下操作，严密监视生命体征的变化，给以适当的对症治疗；在穿刺胆管成功后，留取胆汁作细菌培养和药敏试验为术后有效地使用抗生素提供依据。胆管引流患者术后记录24h胆汁流量，注意观察胆汁的引流量和颜色，带引流管的患者要防止穿刺口皮肤感染；补充适当的水分及电解质；保持创口干燥，引流管向外脱出。针对患者和家属不同的心理变化，进行认真分析，实施有效的心理护理。我们向新入院的患者或其家属详细介绍病情和针对疾病将进行的治疗方案，以及治疗引起的副反应，并发症和疾病的转归，使患者对治疗有正确的认识，请治疗后的患者交流治疗体会、获得患者的信任和配合。结果 115例中仅13例因肝内多支胆管梗阻黄疸引流不满意外，其余102例血清胆红素均下降2／3以上。结论 梗阻性黄疸患者均有不同程度的营养不良和肝功能损害，加强术前、术后护理和术中配合可以减少因操作引起的并发症，有利早期康复。