儿童腹型癫痫误诊1例

病例;患儿女性,9岁。1991年5月始出现发作性刚烈腹痛,每次持续约数秒钟,多在夜间。曾两次在地方某医院诊断为肠痉挛和肠道寄生虫病,间断应用解痉镇痛及驱虫药,未见好转,于7月4日来本院就诊。经详细询问病吏,疑为腹型癫痫,行脑电图检查过度换气试验中,患儿腹痛发作,同时脑电图可见棘波发放,继之各导联见高幅3c/s棘慢波综合节律发放,混杂有少数2.5-3c/sδ波,持续5秒钟,延时记录观察,腹痛停止后,脑电图上述改变亦随之消 失,遂确诊为腹型癫痫。给予扑癲酮、654-2、γ-氨酪酸等口服治疗,病情得以控制,发作次数逐月减少。91年11月至今未曾复发,其间曾两次行脑电图检查亦未见阳性改变 讨论:腹型癫痫较为少见,主要表现为发作性剧烈腹痛,可伴有恶心、呕吐(本例无)、意识障碍等,病灶可能位于下丘脑或颞叶。本例患者因发作多在夜间且时间短暂,口述症状又与肠痉挛、肠道寄生虫病所致腹痛相似,故易误诊。因此,遇有此类患儿应详细询问病史,剧烈腹痛发作过程中如有意识改变,应考虑到腹型癫痫的可能性,脑电图检查多可出现特异性改变,但常需延长诱发试验和记录的时间。