CDM模式指导下脑梗死的溶栓治疗

目的：研究急性脑梗死早期临床核磁弥散成像不匹配（clinical-diffusion mismatch ，CDM ）对预测缺血半暗带的价值，预测溶栓治疗的效果。方法选择在早期（发病6 h内）完成急诊核磁检查的大脑中动脉供血区脑梗死患者30例，在核磁检查前完成美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分及日常生活活动能力Barthel指数（BI指数）。缺血半暗带以核磁灌注加权成像（PWI）-弥散加权成像（DWI）不匹配（PDM ），即PWI＞DWI表示，CDM 定义为N1HSS≥8分而DWI异常体积≤25 mL。结果30例患者中存在PWI-DWI不匹配24例，存在CDM 10例，CDM 预测PDM 的特异度为86·7％，阳性预测值为92·9％，但灵敏度仅为41·3％。结论脑梗死早期CDM 预测缺血半暗带有较高的特异度和阳性预测值，存在CDM的脑梗死患者从溶栓治疗中受益较大。